סין וברית המועצות, עליהן דובר בחלקים הקודמים, הן ללא ספק מהמדינות הנגועות ביותר בסמים בעולם. עם זאת, סביר להניח שהמדינה ה"תומכת" ביותר בסמים היא דווקא ארה"ב, מעצמת הספורט הגדולה בעולם.
בארה"ב נתפסים מדי שנה עשרות ספורטאים על שימוש בחומרים אסורים, רובם מדרגים נמוכים. לפעמים עולה ברשת גם "דג גדול" יחסית, כמו טורי אדוארדס או טים מונטגומרי השנה, וקלי וייט בשנה שעברה. הרבה פיות בעולם נשארים פעורים, לנוכח "הישגיה" של ארה"ב בתחום אכיפת הסמים בספורט. האמת היא שקשה לא להתפעל, אבל תמיד יש צד שני שצריך לקחת בחשבון.
האנשים היותר ספקנים, ואני ביניהם, מאמינים כי ארה"ב תומכת בחסוי בשימוש בחומרים אסורים בקרב הספורטאים שלה. כדי להשאיר עובדה זו חסויה לשאר העולם והרשויות האוכפות, ממלאים השלטונות "מכסה" של תפיסות ספורטאים על סמים, בכדי ליצור בעולם אשליה כאילו ישנה הקפדה גבוהה במיוחד בתחום, כשבעצם מדובר בכיסוי תחת.
פרט לנימוק הזה, ישנו גם הסבר נוסף שעומד לצידנו: הסבירות הגבוהה היא, שישנם בכירים אמריקאים ברשויות העולמיות העוסקות בתחום אכיפת הסמים בספורט, והם יכולים להעביר מידע פנימי חסוי לאיגודי הספורט השונים בארה"ב. האיגודים הללו מנפקים סמים וויטמינים חדשים, כשהם יודעים בבטחה שהם עדיין לא מזוהים בבדיקות שעורכות הרשויות העולמיות. ברגע שמתקבל מידע פנימי על כך שאחד מהסמים התגלה, מיד מופסק השימוש בו, ולפעמים אף "מוצאים" ספורטאי כלשהו, שעליו נוסה הסם הזה.
כמובן שהספורטאים עצמם לא שותקים בעניין. רוב הסיכויים הם שהם מודעים במאת האחוזים לכך, ואף מקבלים מענקי סיכון גבוהים, והבטחות לפיצויים גבוהים במקרה של תפיסה ונזק תדמיתי\ספורטיבי\כלכלי.
זו אמנם נקודת מבט פסימית מעט על טוהר הספורט כיום במעצמות הגדולות, אבל קשה לומר שזה לא ריאליסטי. אף אדם שפוי לא יכול שלא לראות, שמשהו במקומות האלו מסריח - וכשמשהו מסריח ברמות כל כך גבוהות ולא נעלם, סביר להניח שהדבר נעשה בהסכמה של גורמים מסוימים, כשבמדיניות החוץ דואגים להכחיש הכל.