חשיבה חופשית

הכתבה הזו היא המשך לפוסט הקודם שעסק בקשר שבין היפוכונדריה לסרטן.

מה היית עושה אם בערב אחד היית רואה מעט דם בשתן שבאסלה? בבוקר שוב מעט אדום ולאחר מכן הכל שב על מקומו בשלום. בכל מקרה תחושת בריאות כללית תקינה.

פרופסור שהכרתי רץ בבהלה לחדר מיון, בילה שם מספר שעות עד שהתקבל ונבדק. הוא שוחרר, כי השתן בצבע אדום נגרם מכך שאכל סלק בכמות גדולה. מקרה בהחלט לא מזיק.

אבל לפני כשנה זה קרה לקרובת משפחה שלי. היא מנהלת מעבדה באחת מקופות החולים ופנתה מיד לרופאה שלה. הרופאה לא זלזלה ושלחה אותה לבדיקת CT בטן. בהיותה פרסונל, היא ניצלה את מעמדה ודאגה לקבל תור מהיר לבדיקה. לאחר הבדיקה נאמר לה שהתשובה תשלח לרופאה שלה תוך 10 ימים.

היא לא חיכתה שהתשובה תשלח בדואר אל הרופאה והורידה את שני דפי התשובה באינטרנט. התשובה הייתה מפורטת: ציסטה שאינה מזיקה בכבד, אבל לגבי אחת הכליות שלה היו כמה מושגים שאינם מובנים לבני אנוש שלא למדו רפואה.  היו שם קביעות בעברית במילות קוד "מוזרות" שאינני רוצה לציין אותן כאן מסיבות מובנות. בכל זאת לא ראוי שאנשים יתבשרו על סרטן באינטרנט ולא על ידי רופא.

בסוף דו"ח הבדיקה נכתבו שני משפטים:

"קיים חשד בעדיפות ראשונה ל- RC"

"יש צורך לפנות מיידית לרופא להמשך בירור"

הגברת שהיא בעצמה חלק מהצוות הרפואי, הבינה ש- RC זה ראשי תיבות של המונח Renal Carcinoma. כלומר, סוג של סרטן הכליה.

הגברת נפל עליה עולמה, אבל כדי לאמת ולדעת מה נתוני הבדיקה אומרים התקשרה אלי כקרוב משפחה לטלפון וסיפרה לי על העניין. ביקשתי ממנה לשלוח אליי מיד את תוצאות הבדיקה בפקס. 

הפקס הגיע לאחר כשתי דקות וכשקראתי אותו חשכו עיניי. אכן התגלה גידול בכליה בסיכוי של 99% שהוא סרטני. אבל, מקריאת הנתונים הייתי אופטימי. לא נמצאו בלוטות לימפה נפוחות בסביבת הגידול (דבר המעיד שהוא כנראה לא הספיק להתפשט למחזור הדם) וכי קוטר הגידול מעט פחות מ- 0.4 סנטימטר.  כמו כן הגידול ממוקם בקליפת הכליה ולא במעמקיה.

הנתונים היבשים האלה אומרים שהגידול התגלה בזמן. בלמעלה מ-95 אחוז מהמיקרים - הסרת גידול בגודל כזה שעדיין ממוקם רק בהיקף הכליה מצילה את החולה והמחלה אינה חוזרת. אם הגידול עולה על 0.4 סנטימטר, קיים סיכוי גדול שגם לאחר הסרת הגידול, המחלה תתפשט. בשלב כזה זהו סוג סרטן שאינו מגיב טוב לכימותרפיה ולהקרנות. בשלב מתקדם כזה תוחלת החיים נמוכה מ- 50% לאחר 3 שנים. יש טיפולים נסיוניים ובכל מקרה מדובר בקיצוב משך החיים לשנים ספורות.

גודל הגידול של הגברת היה 0.36 סנטימטר.

כשהתעמקתי בספרות הרפואית התעדכנתי שאת הגידול ניתן להסיר בניתוח שמרני שבו פותחים את הבטן, אבל רבים הסוברים שלא צריך לפתוח את הבטן אלא לבצע את הרחקת הגידול על ידי לפרסקופיה - כלומר החדרת צינורית דרך פתח זעיר בחלל הבטן. בצינורית יש סיב אופטי שבעזרתו המנתח רואה את סביבת הגידול והניתוח נעשה במיקרו-כירורגיה דרך הצינורית.

כשסיימתי את לימוד הנושא, התקשרתי לקרובת המשפחה שלי וסיפרתי לה שאכן הבשורה רעה אבל יש גם חדשות טובות. הגילוי נעשה בזמן (רגע לפני שהוא הופך להיות מסוכן). הרגעתי אותה שהתמזל מזלה, אך היא חייבת לפנות בדחיפות לאורולוג מנתח. ליתר ביטחון בקשתי ממנה להעביר אליי את הדיסק של סריקת ה-CT שהיה ברשותה, ואת ההעתק הצרוב העברתי לפתולוג ידיד שלי. גם הוא היה אופטימי מתוצאות הבדיקה.

באותו יום הגברת התייצבה עם כל התוצאות אצל אורולוג אונקולוגי בתל השומר באופן פרטי. היא ידעה שמשיכת זמן לטיפול בסוג גידול כזה שצומח במהירות מסוכן. הרופא אישר את מה שכבר בישרתי לה ואמר כי בניתוח פרטי הוא יכול לקבוע לה תור לניתוח בעוד למעלה מחודש וכי הוא עצמו יעשה זאת ללא פתיחת בטן. הוא היה הגון לומר שניתן לנתח היום בדרך חדשנית על ידי שימוש ברובוט. מעט המנתחים היום שיודעים לנתח בעזרת רובוט, אך בניתוח כזה - קטן מאוד הסיכוי שישארו שאריות מהגידול.

הגברת קבעה תור מיידי לאורולוג מומחה ובעל נסיון בניתוח סוג הגידול שלה בעזרת רובוט. המנתח הזה מבצע ניתוחים פרטיים כאלה באסותא. הגברת נותחה לאחר שלושה ימים בלבד והניתוח עבר בהצלחה. בעת הניתוח נלקחו דגימות מהרקמה מסביבת הגידול, ואני אישית מסרתי את הסליידים לידידי הפתולוג. שמחתי שהפתולוג אישר שלא נותרו תאים סרטניים ברקמה הבריאה סביב הגידול שהוסר.

היא צריכה להמשיך להיות במעקב ולבצע CT מדי חצי שנה בשנים הקרובות והבדיקה הראשונה אישרה שאין עדויות לגידול ולגרורות.

אני מספר לכם את כל זה כי המודעות לדימום קל חד פעמי הציל את חייה. פנייה להתייעצויות דחופות באופן פרטי וקיצור המועד לניתוח באופן פרטי, בוודאי פעל לטובתה לעומת מי שמסתמך רק על מערכת הבריאות הציבורית. לגברת היה ביטוח רפואי פרטי מקיף. חברת הביטוח אישרה בתחילה רק ניתוח פרטי ללא רובוט שעלותו כ- 12,000 שקלים. לאחר מאבק קצר עם חברת הביטוח ולאחר שהחליטה בכל זאת לעבור ניתוח בעזרת רובוט - ניתוח שעלותו 40,000 אלף שקלים, החברה כיסתה לבסוף את העלות המלאה.

סל הבריאות אינו מכסה כרגע ניתוח מסוג זה על ידי רובוט. למעשה הוא מכסה רק ניתוח בדרך המיושנת של פתיחת בטן. גם ביטוחי זהב ופלטינום פרטיים דרך קופות החולים מכסות אמנם לפרסקופיה אך לא בעזרת רובוט. הם חוסכים 40,000 ש"ח ואתם יודעים כמה מאות אלפים הם צריכים לשלם אחר כך עבור טיפולים כימותרפיים, הקרנות ואישפוזים? - לאותם חולים רבים שהמחלה חוזרת?

הלקח מכאן קוראיי היקרים, אל תתעלמו מסימנים בריאותיים בתקווה שיעברו מאליהם. אל תתעלמו אפילו מאפיזודה חד פעמית של דימום קל בשתן, שינויים ביציאות וכדומה. בוודאי אל תדחו בדיקות דם ואחרות. אתם עשויים להציל את חייכם - שנייה לפני שיהיה מאוחר. אל תסתמכו רק על מערכת הבריאות הציבורית, שאמנם מדורגת גבוה בעולם בטיפולים אבל הרבה פחות במניעה.

אני יודע שרבים אינם יכולים להרשות לעצמם רפואה פרטית. אך, בינינו רבים המקרים שבהם מדובר רק על סידרי עדיפויות. רבים האנשים המוציאים על שידרוג דירות, מכוניות חדשות, ריהוט ומכשירים שונים לעיתים קרובות. אנשים המוציאים על בידור, חופשות במלונות ונסיעות לחו"ל ולא על ביטוחים ורפואה פרטית בעת הצורך.

אביא לכם דוגמא. אותה בדיקת קולונוסקופיה שאותה דחתה ענת גוב (שנפטרה מסרטן המעי) היא באמת בדיקה לא נעימה ובוודאי לא ההכנה אליה, שדורשת דיאטה מיוחדת שלושה ימים לפני הבדיקה ונטילת משלשלים יום לפני הבדיקה. הבדיקה מתבצעת בחינם על ידי קופות החולים בהפניית רופא. אבל האם אתם יודעים שקיימת אפשרות לבצע קולונוסקופיה וירטואלית, שאינה דורשת הרדמה ופעולה פולשנית לגוף? זוהי בדיקה בעלת רגישות גבוהה יותר לגילוי והיא מגלה גידולים לא רק במעי הגס אלא בכל אברי הבטן. עלות הבדיקה הוירטואלית ברפואה פרטית היא כ-500 שקלים. האם לא שווה את החיים?

למי שעדיין לא קרא, אני ממליץ לקרוא גם את ה כתבה ראשונה בסידרה בנושא הסרטן, שבה תארתי מיתוסים בלתי מבוססים ואת הסיבות לכישלון בטיפול. אביא בעתיד כתבות נוספות בנושא, ובאמת יש גם אור בקצה המנהרה. מי שמעוניין לעקוב ולקבל עדכונים במייל על כתבות אלה ובנושאים אחרים - מוזמן להצטרף כמנוי לבלוג.